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肥胖和不孕不育的关系,竟然是……

更新时间:2017-11-15 14:11
  二胎政策已放开,几家欢喜几家慨,好想再要一个孩,有心无力白发呆,若要添宝暖心怀,请君往下看一看。
 
  被逼婚才是上半年的事儿,现如今又被催生娃。随着二胎政策的开放,因不孕不育来医院就诊的患者却大增。
 
  除了埋怨工作压力大、食品污染和环境恶化导致不育外,大家往往还忽略了另一个很重要的因素—肥胖。
 
  肥胖,尤其是腹型肥胖导致胰岛素抵抗,胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用,促进其雄激素的合成及分泌。另外,高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。
 
  雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育,造成卵巢呈多囊及排卵障碍,继而导致不孕。肥胖女性即使怀孕,流产的风险也显著高于正常体重女性,并且,妊娠期间容易出现一些并发症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿等疾病。
 
  因此,对于肥胖型PCOS患者,需常规进行OGTT和胰岛素释放试验筛查。
 
  一言不合就科普:多囊卵巢综合征
 
  多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的妇科内分泌疾病,是生育期妇女不孕不育的重要原因。
 
  满足以下3条中2项且排除其他高雄激素病因即可诊断为PCOS:
 
  1.高雄激素和高雄激素血症:有高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。
 
  2.稀发排卵或无排卵。
 
  3.卵巢多囊改变:一侧或双侧卵巢直径2~9 mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10 mL。
 
  “萌妹子变女汉子”时要当心PCOS
 
  多毛和痤疮:体毛生长茂盛,以双乳之间、肚脐周围、腹股沟处和背部居多。另外,体内过高的雄激素还会刺激皮脂腺分泌旺盛,导致油脂性皮肤及痤疮。
 
  月经紊乱:表现为月经稀发或闭经,月经周期和经量无规律
 
  肥胖:与胰岛素抵抗、雄激素过多有关,部分合并高血脂和糖尿病。
 
  黑棘皮症:皮肤褶皱部位出现色素沉着,皮肤增厚。
 
  不孕:生育期妇女无避孕措施、有正常性生活至少1年后而未孕,多因PCOS导致排卵障碍。
 
  所以,各位亲,变女汉子可不好哦!
 
  超重和肥胖型PCOS怎么治疗呢?
 
  问题来了,超重和肥胖型PCOS怎么治疗呢?
 
  目前指南提出,减轻体重是超重及肥胖型PCOS女性的首选治疗。体重降低5%可以改善腹型肥胖,提高胰岛素敏感性,降低代谢性疾病的发生风险,同时抑制雄激素的产生,改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状。
 
  1.调整生活方式
 
  结合营养专科意见进行饮食调整,控制总热量的摄入,选用低碳水、高纤维食物,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的生活习惯,避免熬夜,减少烟酒和咖啡因的摄入。
 
  同时,坚持规律的体育锻炼,每周至少5次不低于30分钟的有氧运动,达到减轻体重、降低体脂的效果,另外,减轻心理负担,家人和朋友的支持和鼓励也很重要。若初步改善生活方式减重不理想,可考虑使用二甲双胍改善胰岛素抵抗。
 
  2.调节月经周期
 
  在医生的指导下周期性使用短效口服避孕药3~6个月,不仅能恢复月经周期,还能有效地抑制毛发生长和痤疮。
 
  3.降低雄激素水平
 
  降低雄激素的药物包括环丙孕酮(达英-35)、螺内酯和地塞米松等。
 
  4.促排卵治疗
 
  促排卵治疗一般首选氯米芬,若无效,还可采用促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术以及“试管婴儿”等疗法。



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