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到底是做人流好还是药流好?专家这样说

更新时间:2017-11-04 14:12
  无论是在临床门诊还是在武汉代孕好大夫平台,我总是能遇到这个问题,一位患者拿着诊断早孕的B超单问我:“许医生,你看我的情况,是做人流好还是药流好?”
 
  可以说,这个问题,极具代表性,但又没有哪个医生能立马告诉你“正确的答案”。我一般都会从以下几个方面告知:
 
  人流或者药流的前提一定是宫内孕
 
  如果月经规律的话,一般在停经40天左右即可通过腹部B超确定宫腔内是否有孕囊。如果不能确定宫内妊娠,则一定要在医生的指导下严密监测血hcg和B超。
 
  人流是怎么回事?
 
  人流,即人工流产,适合10周内的宫内妊娠。随着麻醉技术的成熟与广泛应用,现在大家都将人流默认为无痛人流,因为现在几乎看不到有人愿意做普通的人流了。
 
  具体流程:静脉全身麻醉后,不到一分钟,你就会睡过去。医生消毒铺巾后,开始操作。医生将一支带有负压的吸引器伸入宫腔内,通过负压将宫腔内的孕囊吸出。之后,使用刮匙将宫腔大致刮一遍。大概5分钟左右,操作结束,停麻醉。随后,医生漂洗吸出物,看到绒毛,确定无误,结束。费用大概1000元左右。
 
  药流是怎么回事呢?
 
  药流,药物流产,通过口服米非司酮+米索前列腺醇两种药物来将宫腔内的孕囊杀死、排出。适合停经49天之内的宫内妊娠,超过49天的,可以行药流加清宫。米非司酮,6片,分三天吃,主要是抗孕激素,将孕囊杀死。
 
  随后的第三天,再口服米索3片,主要是软化宫颈和产生宫缩,将孕囊从宫腔挤出来,这个过程,大部分都会在3-4小时顺利排出。费用大概400元左右。
 
  人流和药流,要做哪些准备?
 
  人流因为有麻醉,所以术前准备比较繁琐,需要做心电图,查血常规、凝血功能、免疫十项和白带检查,这些都没问题,再去麻醉门诊会诊。会诊结束,同意麻醉,再去约人流的时间。因此,人流并不是一天就可以解决的事,充分的准备也需要一些时间。
 
  药流准备较简单,查血常规和白带检查即可。但有哮喘及青光眼的患者,为药物禁忌,不能选择药流。因为需要服药,所以至少需要三天的时间。服药第三天,需至医院。
 
  医生,我是第一次怀孕,意外的,我该选哪种?
 
  从人流的操作流程来看,是通过外力将宫腔全部清理一遍,不仅能将孕囊吸出来,整个宫腔的内膜也被搔刮了一遍。搔刮重了,人流之后便会出现月经量减少,继发不孕,她们都有个共同的诊断:宫腔粘连。
 
  因此,年轻女性,第一次意外怀孕想终止妊娠的,我建议你选择药流。当然,这个时候有的患者会拿着手机问我:“许医生,百度上说药流不干净还是要清宫的,那不是受了两茬罪!”没错,药流不是每个人都能流干净的,流不干净的比例,大概在10%。如果你害怕自己是那10%,那就不要犹豫,选择人流吧。当然,人流也有吸宫不全,需要二次清宫的。
 
  医生,我头一胎剖宫产,这次也是意外,不打算要的,那我该选哪种?
 
  剖宫产后的子宫前壁有一处疤痕,疤痕部位与其他子宫肌层比较,要薄弱的多,如果人流的话,在疤痕处发生子宫穿孔的几率会大大增加。而一旦子宫穿孔,穿孔部位出血、肠穿孔等风险迎面而来,十分麻烦,有的甚至需要急诊手术缝合穿孔。
 
  曾有个朋友问我:“许医生,虽然我是疤痕子宫,但我还是想做人流,我没有那么多的时间做药流,想尽快解决现在这个问题。可以吗?”思忖再三,我拒绝了,我还是建议她做药流。因为,没做之前,大家都抱有侥幸心理,想着:“我不一定会是穿孔的那个吧,我运气不会这么差!”但如果真的发生了,也许这位朋友就会说:“你是医生,怎么能听我的呢?我又不懂这些!”
 
  许医生,你们医院有微管可视流产吗?是不是那样的伤害更小一些?
 
  写这篇文章之前,学着换位思考,我也拿出手机百度了一下:无痛人流和药流,前五条都是合肥哪家医院人流好,微管可视流产等等。随便点进去一看,网上咨询、客服24小时在线,可以说服务周到细致。
 
  我曾看过一个急诊患者,是人流术后半月再次出血来的,复查B超考虑宫腔残留,因为残留小,出血少,不需要再次清宫。当患者告诉我:“许医生,我是在某医院看的,说是给我做微管可视流产,不会出现残留之类的,我才选的。怎么现在还出现这种情况啊!而且还花了我一万多!”我只能在表示惊讶之后,缓缓告知:“所有人流都是一样的操作,人流的风险也都是一样的。”
 
  可以说,没有什么微管可视流产,都只是为了迎合患者的心理需求而制造的商业噱头罢了。想要将伤害降至最小的方式只有一种:严格避孕!当然,所有想终止的早孕都是意外,出现问题,积极解决,不要一时乱了心智,慌了心神,胡乱百度!请多去咨询妇产科医生。
 
  流产之后注意事项
 
  建议休息两周(意思是不要上班了,即便你上班只是坐坐!相反,流产后需要在家多走动走动,便于积血和残留的内膜排出)。
 
  禁性生活一月(吃一堑长一智,做好避孕!如果对于避孕知识不了解,可以咨询妇产科医生)。
 
  禁盆浴一月(不要坐在澡盆中洗澡,容易引起宫腔感染,可以选择淋浴)。
 
  流产后两周,需要去门诊复查(妇检、B超和血hcg)。
 
  如果在两周内出现突然腹痛明显,休息也不缓解,或者阴道流血突然增多,量比平时月经量还多,请及时去医院就诊。



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